服务热线
0512-67421090
医院战略规划是医院全面预算处理的起点和依据，整个预算处理无忧无虑应环绕完结医院的战略方针打开。华中科技大学同济医学院隶属同济医院为实行“2020年建成国际一流医院”的展开方针，经过施行战略导向的全面预算处理，开端完结了医疗资源的有用装备和医疗本钱的合理操控，促进了服务水平不断进步；一起，患者费用添加得到操控，医务人员待遇得到逐年进步，有用地推进了医院医、教、研的展开，使医院的展开规划和战略方针逐年得以完结。其首要做法包含：
一是将原有的传统预算处理向下延伸至底层事务科室，树立起由底层事务科室、归口功用部分、预算处理委员会（党委常委会或党政联席会）、职工代表大会构成的四级预算处理无忧无虑。
二是分化战略方针，将展开规划转化为事务预算。依据医院长时刻战略及年度作业方案，编制出入预算全体结构，构成一级预算；归口功用部分依据医院年度展开思路，拟定部分作业方案，编制归口处理的经济事务预算，构成二级预算；依据底层事务科室作业量、次均费用、药占比、资料占比等方针，将二级预算相关开销，分化至各事务科室。底层事务科室的本钱性开销预算，由各科室依据财物运用状况及技能展开状况进行申报，经过专家证明，归纳评判是否契合医院战略方针的准则下，确认相关预算。
三是预算批阅“三上三下”，融入战略展开方针。医院预算批阅阅历“三上三下”证明进程，院领导，相关部分负责人及财政部分对各部分申报的预算，结合上年实行状况及预算年度作业方案逐条剖析评论，确保底层方针支撑上层方针和部分之间的横向和谐。
四是预算逐层查核，战略方针家喻户晓。医院树立了从职代会到底层预算单元的逐层预算绩效查核无忧无虑，结合要害预算方针，将战略方针渗透到科室和岗位。医院将战略方针推进、预算实行率、本钱管控效果和绩效方针完结状况等方针归入科室及项目绩效考评，实行奖惩，构成全员参加预算，硬化预算束缚，强化开销责任，完结医院全体方针的良好氛围。
华东师范大学在以院系为根本预算单位的二级预算处理无忧无虑根底上，经过规划并施行院系预算处理状况点评方针无忧无虑，完结了对院系预算处理状况的量化点评，满意了院系不同年度间的纵向比较和不同院系间的横向比较需求，为校园决议方案层直观展现各院系预算处理根本状况，也为校园树立院系预算处理状况点评数据库发明了条件。一起，将院系预算处理状况点评成果与预算拨款组织挂钩，在校内全面传递了“注重预算、编好预算、狠抓预算实行”的预算处理理念，激发了院系加强预算处理的活跃性，进步了经费运用效益。其首要做法如下：
一是点评方针无忧无虑以预算作业流程为头绪，首要包含预算编制、预算调整和预算实行3个一级方针和6个二级方针，定性与定量相结合，依照院系预算编制、调整和实行成果进行点评查核。
二是经过设置收入预算完结率、预算调整比率、开销预算完结率、预算实行率以及其他收入的添加率等要点，调查预算处理点评方针对校园预算拨款及运用的辅导。
三是将院系预算处理状况点评成果与预算拨款组织相挂钩，调动了院系加强财政处理作业的活跃性，使院系由“多要钱”向“花好钱”改变，由“练外功”向“修内功”改变。各院系对预算处理的注重度和处理水平明显进步，方针无忧无虑所希望的激励机制得到有用发挥。
四是各院系在进行纵向年度比较时，能够清楚了解本身预算处理的长处和缺陷；在对各院系进行横向比较时，校园能够清楚了解到院系间预算处理水平的距离；然后促进各院系扬长避短、改善预算处理水平，进步资金运用效益。
为操控医疗费用过快添加，实在减轻患者就医经济担负，2011年北京市开端试点按疾病诊断相关分组（DRGs）付费办法。DRGs付费办法，是指医疗保险的给付方不是依照患者住院的实践花费付账，而是依据患者的年纪、住院天数、手术、疾病严峻程度、合并症与并发症等要素，把患者分入临床进程附近、费用消耗类似的同一个组中，依据不同的分组确认定额付出标准，按病组定额付出医疗费用。关于医院方而言，DRGs付出办法使患者的住院费用有了上限操控，医院必须在确保医疗质量的前提下，进步功率、操控本钱，一旦处理不善，医院将自行承当超越付出标准以上的本钱。
在这种新的医保付出形式下，北京大学第三医院作为榜首批试点医院之一，尽力进步医院精细化处理水平，探究出一套行之有用的病种本钱处理办法：将病种作为本钱处理方针，以本钱核算数据作为处理依据，将疾病的本钱信息与临床事务处理相结合，树立起闭环的、以患者为中心的全进程本钱费用处理无忧无虑，获得医治流程优化、医疗质量安全水平进步、患者费用下降一级多重成效。2014年共结算9702例患者，占出院人数的11%，触及医院30个临床科室106个病组。其首要做法包含：
一是拟定了依据本钱产生地进行本钱归集的病种核算形式。将临床途径中所产生的医疗护理作业内容依照产生地址进行本钱归集，既能够清晰临床途径中的医疗责任，也有利于清晰本钱责任。
二是经过病种本钱处理完结对医治环节的本钱操控。经过病种本钱核算，精确把握疾病在医治护理进程中的实在消耗；经过清晰本钱责任，强化医务人员的本钱认识；经过本钱剖析和专家咨询，找到本钱可控点，拟定出本钱方针并实行到本钱责任主体，使医疗资源得到有用运用。
三是缩短均匀住院日，减轻患者担负，进步医院处理功率。经过编制临床途径，增强了医治活动的方案性与合理性；加上手术室、麻醉科、检验科等渠道科室高效作业的合作，在确保医疗质量的前提下，缩短住院天数，添加床位周转次数，为更多的患者供给医疗服务，一起下降住院患者个人的医药费。
四川大学华西医院坚持社会公益性定位，推进“减量提质”的“内涵式”展开战略和本钱精细化处理，在展开科室全本钱核算的根底上，完结全院近3000项医疗项目本钱核算和一万多种病种本钱（按ICD-10分类）核算，构成完好的本钱数据链。本钱大数据使处理者对医院运营做到心中有“数”，决议方案有的放矢，有用地进步了医院社会效益和处理效益。医院药占比、均匀住院日和患者次均费用继续下降，患者满意度进步。其首要做法包含：
一是树立本钱精细化处理无忧无虑。榜首层是事务无忧无虑，包含HIS无忧无虑、管帐核算无忧无虑、物流无忧无虑等；第二层是本钱核算无忧无虑，包含科室全本钱、医疗项目本钱和病种本钱核算无忧无虑；第三层是医院运营猜测和决议方案支撑无忧无虑，包含院长、科主任决议方案支撑无忧无虑。
二是引进“作业本钱法”，选用计算机建模，确保本钱分摊公允性。首要，将医疗服务项目分化成不同作业；其次，将科室直接本钱归集到作业上，其他本钱经过本钱动因分摊到各个作业上；再次，将项目作业汇总，得到医疗服务项目本钱；最终，将医治某一病种所消耗的医疗项目本钱、药品本钱及独自收费资料本钱进行叠加，构成单病种本钱。
三是强化本钱管控，让公立医院回归“公益性”。经过标准医务人员行为，下降药品、耗材本钱；定时展开处方点评会议，要点操控抗菌药物、辅佐用药合理运用；树立耗材追寻溯源无忧无虑，鼓舞在确保医疗质量下选用国产耗材。一起，优化人力资源结构，完善绩效方针无忧无虑，杰出作业负荷、作业功率、医疗质量、卫生经济学方针，构成要害绩效方针查核无忧无虑。运用节能降耗新技能，做好绿色规划，下降能耗本钱。现在，医院已对108个病种施行临床途径处理，展开各类日间手术250余种，为患者节约近30%的医疗费用；开设长途网络医院总数为524家，完结123万人次的训练，社会效益明显。
西安近代化学研讨所于2012年启动了科研项目单元本钱核算处理作业。经过三年来的探究实践，已树立起科研项目单元本钱预算标准化和单元本钱财政核算无忧无虑。本年，集团公司进一步深化单元本钱核算处理，科学区分本钱单元，加强事务预算与本钱费用管控，树立揭露通明的单元核算绩效考评无忧无虑，进步了全员参加本钱操控的认识，不断地进步全价值链无忧无虑化精益处理战略水平，收到了明显的归纳效益。其首要做法包含：
一是单元本钱核算处理的根底是“单元”，按科研项目设置项目单元，按功用部分事务板块设置处理单元。每个单元作为本钱操控方针与查核责任主体。单元本钱核算环绕单元处理活动对其财政出入和现金流状况进行归集、核算、操控、剖析、反应、奖惩和改善。鉴于科研项意图周期性，对单元本钱核算处理选用全周期、全本钱核算，分段查核、分段完结办法。
二是区分项目单元和处理单元别离核算。项目单元分为项目单元核算和子项目单元核算。项目单元本钱核算的悉数项目须与一级方案下达的项目一一对应。子项目单元本钱核算的子项目须与二级方案确认的子项目单元一一对应。子项目（各专业组）单元本钱核算是项目出入核算的最小单元，是项目单元本钱核算和部分单元本钱核算以及专项操控单元的重要根底。处理单元核算是对功用部分共用经费、研讨部共用经费、专项事务经费以及其他处理费的开销进行的核算。处理经费的单元本钱核算的方针与归纳方案部下达的各类处理方案经费一一对应。项目单元和处理单元相得益彰，彼此依赖又彼此独立，一起组成单元本钱核算的根底，别离由科研人员和处理人员参加保护。
三是单元本钱核算处理的主流程包含单元合同处理、单元方案处理、单元财政核算与操控处理、单元经济剖析与单元核算查核处理，单元奖惩完结处理六部分。单元本钱分为直接本钱和间接本钱。直接本钱直接计入，间接本钱（含基金类）无法直接计入的依照合理办法分摊计入。单元本钱的产生额以下达的单元方案为限，超出单元方案中止开销。
四是加强单元本钱剖析与查核。财政部会同归纳方案部在每季度完毕后对单元本钱进行剖析，构成季度单元核算处理剖析陈述；每年6月底和12月底，由归纳方案部会同事务主管部分对单元使命完结状况进行核对。财政处理部对单元出入状况进行决算。运用核对和决算成果，依照《年度运营方案查核奖赏施行细则》，以收入完结状况、本钱节余状况、回款完结状况、课题完结状况对单元团队进行奖惩，由总师、项目负责人结合各个单元核对和决算成果，提出团队成员奖惩提议，完结单元年终查看和查核处理。
跟着医改的不断深入，许多大中型公立医院经过联合吞并等形式成立了医院集团。因为我国没有出台相关法令来标准这一行为，现在医院集团化处理存在较多问题，尤其在财政处理方面问题颇多，限制了医院集团的健康有序展开。吉林大学中日联谊医院经过施行财政会集处理、一致核算的集团化财政处理形式，完结了集团化医院科学、高效的财政作业形式，加强了集团化医院财政管控力度。其首要做法包含：
一是吊销各院区财政组织，施行财政会集处理、一致核算的集团化财政处理形式。医院只设一个根本账户，将悉数出入活动悉数归入财政部分一致核算和处理，实行一致的财政规章准则，一致谋区分配医院资金，院区的运营状况经过辅佐核算完结。院区的人事、收购、医保、后勤等部分笔直处理，经过合理分配人流、物流、资金流资源，完结了各院区协同展开，进步了医院的中心竞争力和医院全体运营效益。
二是加强财政信息无忧无虑阻塞，进步财政信息化水平。似乎信息化手法优化预算处理流程，树立管帐渠道无忧无虑，完结医院财政网络化处理；展开网上报销事务，完结医院财政集团化处理；构建预算、核算、决算一体化财政处理无忧无虑，运用信息化手法加强财政剖析作业，进步财政剖析水平；构建财政危险预警操控无忧无虑，有用管控财政危险。
三是以财政流程再造带动作业功率的进步。构建一体化财政信息同享渠道，树立“一个组织、一个账簿、一个账户”的核算无忧无虑和运营机制，一致财政功用，清晰经济核算和财政处理规模，经过全方位的凭据处理、全进程的财政监督、全要素的本钱核算运转形式，完结财政处理集团化管控方针。
合同是企事业单位为完结必定的经济意图，与其他经济组织缔结的清晰彼此权利责任的协议。合同处理，不只能够全面表现单位的经济活动、资金流通、事务本钱等信息，更是单位标准运营行为、防备商场危险、阻塞财政处理缝隙的有力抓手。教育部学位与研讨生教育展开中心经过树立合同处理信息化无忧无虑，树立起合同信息数据库，标准了合同审阅流程，完结了对合同的起草、查看、缔结、实行、监督、操控、停止全进程处理，加强了对经济活动的危险防控。其首要做法如下：
一是树立信息化合同审阅流程。经过软件渠道树立六层级、两层面合同审阅无忧无虑，依照发起人、部分负责人、办公室、财政处、事务分担主任、单位法人等六层级进行合同经办、审阅、批阅把关，从法令层面和财政处理层面临合同进行审阅，确保合同批阅揭露、通明、标准。
二是加强合同实行状况动态监督。树立资金收付的合同管控关口，严厉依照合同履约条件处理每笔收付事务，有用处理收入和操控本钱；设置合同的到期时刻、收付时刻、金额、分期方案等要害盯梢点，以合同号为衔接点将账务无忧无虑和合同处理无忧无虑进行相关联，实时记载和监督合同实行状况，及时反映经济活动出入状况。
三是树立危险防控和预警反应机制。依据合同的期限、金额、实行进展等要素归纳区分合同危险等级，针对不同等级进行分类处理和监督；在合同处理无忧无虑设置每日提示功用，实时反应超期未实行等危险合同。
四是树立完好的合同信息数据库。数据库掩盖合同从起草、签署、实行直到停止的全进程信息。依托数据库，能够对合同信息进行剖析和计算，为单位经济决议方案供给数据支撑。
我国国土资源航空物探遥感中心经过财政处理信息无忧无虑的阻塞与施行,在全面预算处理的根底上，施行了以全进程、全要素、动态、实时为特征的精细化处理；完结了财政处理的事前方案、事中操控和过后反应；促进了财政与事务的交融展开和协同管控；完结了数据同享、信息揭露；进步了处理决议方案层对单位资金和其他经济资源的掌控和整合力；有用进步了财政处理水平缓运转功率，为阻塞国际一流航空物探遥感专业组织、完结平稳和谐展开供给了坚实牢靠的确保。其首要做法包含：
一是推进预算精细化动态处理。在项目申报实行后将科目预算录入无忧无虑，并设置预算操控程序；财政人员在编制凭据时无忧无虑主动弹出预算科目余额，无预算或超预算则凭据无法保存；可完结实时查询借还款状况，便利相关人员按权限查询预算实行状况和告贷状况；经过预先规划的预算操控和网上查询无忧无虑，可对来自不同部分、不同类型、处理和运用要求不同的项目进行操控处理；完结预算和核算的紧密结合，便于中心悉数项意图无忧无虑整理和动态操控。
二是构成活跃有用的和谐联动效果。经过运用预算查询无忧无虑动态监控预算实行状况，便于各项目负责人依据项目作业及开销方案及时调整作业进展及开销状况；便于财政处定时不定时的对中心预算实行状况进行计算剖析；便于各事务处理部分交流，定时进行预算实行和谐，及时处理预算实行中存在的问题，确保预算资金按进展按要求实行。
三是发挥根底效果，支撑和推进更为全面的财政处理无忧无虑阻塞。在不断深化项目资金精细化动态处理，满意中心事务展开要求的根底上，逐渐完结中心财政处理信息无忧无虑化、全面化的无忧无虑阻塞；将预算处理、核算处理、出纳处理、工资处理、交税处理等整组成一个无忧无虑，树立一个会集、高效的财政处理信息无忧无虑，进步项目资金运用功率，下降资金本钱，操控财政危险，为中心项目资金安全、高效、标准运转发明条件。
我国气候局国家卫星气候中心规划树立起一套由项目处理、预算处理、合同处理、经费处理、财物处理和查询计算六大模块构成的信息化无忧无虑，可在技能上处理上述问题，并能够完结预算处理的事前操控、经费实行的电子批阅、财物流向的动态剖析、合同实行的进程盯梢，财政信息的归纳剖析及单位领导的监督查看。具体做法包含：
一是做好财政处理信息化渠道阻塞的顶层规划。拟定一个财政处理信息化的全体规划，将本单位财政信息化作业的使命及完结的方针清晰起来。
二是规划财政处理信息化渠道的局域网结构。创立一个局域网络渠道，经过信息无忧无虑的根底模块技能，将本单位的财政信息资源进行整合是财政信息化作业深入展开的根底。
三是健全财政处理信息化渠道的准则确保。尽管完结财政处理信息化依托技能支撑，但树立一套标准的财政处理准则是完结信息化处理方针的确保。卫星气候中心各部分依据处室责任完结登陆人员、处理人员权限设置、领导批阅权限设置、经费批阅流程、经费运用处理、财物出入库处理等内部操控准则及督查审计环节的准则阻塞，以促进财政处理信息化的顺利完结。
财政处理信息渠道自2014年正式投入运转以来，达到了规划方针的要求，完结了财政信息会集、项目处理集约化；完结了单位内部操操控度的全面实行；强化了财政处理的进程管控才能和廉政危险防控才能；完结了财政信息的通明化并进步了作业功率；全面进步了国家卫星气候中心的财政处理水平。
本文来历：财政部网站，本期事例选自经济科学出版社《行政事业单位处理管帐事例（榜首辑）》，由我国总管帐师协会处理管帐分会供稿。
